هل يمكن عمل تأمين طبي فردي؟ يُشكل هذا السؤال من الأسئلة الهامة والشائعة حول تأمين التعاونية وذلك لأن عامل السعر وكم فرد يمكنه الدخول في التأمين من العوامل التي تُغير في قرار الأشخاص بشأن الانضمام إلى شركة التأمين المناسبة.
اسعار تامين طبي التعاونية:
يفضل الأشخاص الانضمام إلى شركات التأمين التي تقدم التأمين بسعر رخيص وبجودة وخدمة ذات كفاءة عالية، اسعار تامين طبي التعاونية تتوقف على عدة معايير لتحديد السعر وإليك أبرزها:
● اسعار التأمين داخل شركة التعاونية ليست موحدة بل متفاوتة وذلك حسب البرنامج التي يتم اختياره داخل التأمين.
● يتكون التأمين من أربع برامج رئيسية ولكل برنامج له سعر مختلف عن البرنامج الأخرى، وذلك حسب الخدمة المقدمة وذلك لتناسب جميع طوائف الشعب ذات الحياة الاجتماعية المختلفة.
● يتوقف سعر التأمين الطبي التعاونية على عمر الشخص المقيم لتأمين حيث أن لكل عمر سعر محدد.
● الحالة الصحية لشخص المُقدم لتأمين حيث أن شخص عمر 30 سنة لا يشتكي من أي مرض، لا يتساوى في تأمينه مع نفس الشخص ال 30 الذي يشتكي من عدة أمراض.
● الشيخوخة وكبار السن لهم أسعار مختلفة داخل التعاونية، كما يُقسم كبار السن إلى فئتين عُمريتين لكل فئة سعرها التأميني.
● اسعار تامين طبي التعاونية تختلف للشخص الزائر للدولة وبين الشخص المقيم في السعودية.
● ولكن في المجمل فبخصوص اسعار تأمين طبي التعاونية، فهنالك أربع برامج تأمينية، الفضي بـ 30 ألف ريال سعودي، الذهبي بـ 50 ألف، البلاتيني بـ 100 ألف، والماسي بـ 250.
ماذا يشمل تأمين التعاونية الطبي:
يتطلب الإجابة على هذا السؤال ماذا يشمل تأمين التعاونية الطبي؟ التعرف على المنافع والتغطيات التي يشملها التأمين وهي كالآتي:
● أقصى مبلغ تأميني يقسم إلى 4 برامج تأمينية وهي كالآتي العائلة الفضية 30 ألف ريال سعودي.
● اسعار تامين طبي التعاونية للعائلة الذهبية يقدر بنحو 50 ألف ريال سعودي، أما عائلة البلاتيني فيقدر أقصى مبلغ تأميني إلى 100 ألف ريال سعودي.
● أقصى مبلغ تأميني العائلة الماسي يقدر بنحو 250 ألف ريال سعودي.
● يُحدد الإقامة ليوم واحد داخل أحد المراكز والمستشفيات التابعة لتأمين بشكل مزدوج لفئة الفضية والذهبية وغرفة خاصة لفئة البلاتيني والماسي.
● تتكفل التعاونية بجميع المصروفات العلاجية غير نسبة قليلة تكون على المُتكفل، وتكون نسبة المصروفات المدفوعة للاستشارة الواحدة لفئة الفضية 75 ريال سعودي.
● تبلغ نسبة الصرف المدفوعة لصالح التعاونية للاستشاري الواحدة داخل المراكز المعتمدة لفئة الذهبية تقدر بنحو 100 ريال سعودي.
● مصروفات الزيارة الواحدة داخل المراكز الطبية أو المستشفيات لفئة البلاتيني تبلغ 150 ريال ولفئة الماسي بنحو 200 ريال سعودي.
● أقصي حد يمكن علاجه لحالة مرضية كانت مسجلة بالتأمين دون انتظار بتامين يقدر ب 30 ألف ريال لفئة الفضية وبنسبة 50 ألف ريال لفئة الذهبية، وبنحو 100 ألف ريال لفئة البلاتيني، وبتأمين يقدر 250 ألف ريال لفئة الماسي.
● يشمل التأمين مصروفات الحمل والولادة الطبيعية والغير طبيعية، كما يتحمل مصروفات الإجهاض والعمليات الجراحية ويغطي التأمين قسم علاج.
هل تأمين التعاونية يشمل العمليات؟
يشمل تأمين التعاونية الطبي العمليات كما وضحناً سابقاً ويضم عمليات الحمل والولادة الطبيعية ومصروفات التنويم داخل المستشفى وقسم الحشو والخلع للأسنان، وذلك بتكلفة 20% فقط على الشخص المؤمن عليه.
يشمل تأمين التعاونية الطبي أيضاً التكفل بعلاج بعض الأمراض المزمنة مثل أمراض الفشل الكلوي والسرطان والأمراض النفسية وكذلك ايضاً مرض الزهايمر وأمراض القلب وغيرها، واسعار تامين طبي التعاونية تكون حسب البرنامج التابع لها.
فئات التأمين الطبي a b c التعاونية:
ما هي فئات التامين الطبي التعاونية؟ والإجابة على هذا السؤال الذي يضم العديد من الفئات المختلفة داخل تأمين التعاونية وهم كالآتي:
● الفئة الفضية a/b وهي الفئة التي تختص بتغطية علاجية تصل إلى 700 ألف ريال سعودي خلال السنة الواحدة، كما تضم 20% إجمالي النفقات على العيادات والمراكز الطبية الخارجية.
● الفئة الذهبية a/b/c وهذه الفئة تشمل تغطية علاجية حتى 700 ألف ريال سعودي خلال العام الواحد، كما أن حجم النفقات الخارجية يصل إلى 20% من إجمالي النفقات.
● فئة البلاتيني a/b تشمل هذه الفئة تغطية علاجية خلال العام الواحد بنحو يُقدر 800 ألف ريال سعودي، كما تضم تغطية العيادات والمراكز العلاجية الخارجية بنسبة 10% من التكاليف العلاجية.
● فئة البرونزي a/b وتكون اسعار تامين طبي التعاونية تصل إلى نصف مليون ريال سعودي في السنة الواحدة فقط، كما تبلغ نسبة التحمل للعيادات الخارجية بقدر 20% من إجمالي التكلفة.
● البرنامج الأساسي a/b تشمل هذه الفئة تغطية مالية حتى نصف مليون ريال سعودي خلال العام الواحد، هذا اضافتًا إلى تحمل تكاليف العيادات الخارجية بنحو 20% كما تضم تغطية لعلاج الأسنان بنحو 2000 ريال سعودي.
تأمين التعاونية الطبي VIP المستشفيات:
تأمين التعاونية الطبي VIP المستشفيات يضم الفئة الأعلى ضمن فئات التأمين، وذلك حيث تكون فيه الرعاية الصحية ذات كفاءة عالية، كما تضم مجموعة من أكبر المستشفيات، واليكَ ابرزها:
1- أسماء المستشفيات في الرياض:
اسعار تامين طبي التعاونية ليس سعر موحد على جميع المواطنين، ولكن يختلف حسب الخدمة المقدمة والمطلوبة،
|
اسم المستشفى |
اسم المستشفى |
|
مستشفى المبارك |
مستشفى الفلاح الدولي |
|
مستشفى الرياض الوطني |
مستشفى الدكتور سليمان الحبيب للولادة |
|
مستشفى الحمادي |
مستشفى الجزيرة الطبي |
|
مستشفى الجافل الدولي |
مستشفى الأسرة الدولي |
|
مستشفى الأزهار |
مستشفى العربي التخصصي للرعاية الطبية |
|
المستشفى السعودي البريطاني |
المستشفى السعودي الألماني |
|
مستشفى المركز التخصصي الطبي |
مستشفى المملكة |
|
مستشفى الهلال الأخضر |
مستشفى د. أحمد أبانمي |
|
مستشفى د. عبد الرحمن المشاري |
مستشفى دار الشفا |
|
مستشفى دله |
مستشفى رابية الطبي |
|
مستشفى رعاية الرياض |
مستشفى عبيد |
|
مستشفى مغربي للعيون والأنف والأذن والحنجرة |
مستشفى نجد الاستشاري |
2- أسماء مستشفيات vip التعاونية بمكة:
تضم مدينة مكة مجموعة من المستشفيات التي تقع ضمن القائمة التابعة للتأمين التعاونية، وهي كالآتي:
|
اسم المستشفى |
اسم المستشفى |
|
مستشفى علوي تونسي |
مستشفى باشراحيل |
|
مستشفى الشفاء |
مستشفى السلام |
|
المستشفى الأهلي السعودي |
المستوصف الطبي الحديث |
|
مركز مغربي للعيون والأنف والأذن والحنجرة |
مستوصف آسيا الطبي |
|
مستوصف الخالدية |
مستوصف الخلود الطبي |
|
مستوصف ام القرى |
مستوصف د. عبد العزيز كردي |
|
مستوصف مكة الطبي |
مستوصفات الصاعدي |
|
مجمع الصفوة الطبي |
مجمع عيادات اسيا العزيزية الطبي |
|
مجمع عيادات البيت الطبي |
مجمع عيادات مكة الطبية |
|
مجموعة البشري الطبية |
عيادات الطبيب زاهر وسعاد |
|
مستوصف المدار لطب الأسنان |
مستوصف د. غسان نجيب فرعون |